Ērču borelioze - simptomi, terapija un iespējamās komplikācijas

Ērču pārnēsātā borelioze jeb Laima slimība ir infekcioza, vairumā gadījumu pārnēsātāju pārnēsāta slimība. Patoloģijas simptomatoloģija ir atkarīga no imūnsistēmas reakcijas smaguma un rakstura uz patogēno baktēriju iekļūšanu. Galvenie ērču boreliozes simptomi ir hipertermija, galvassāpes un dažādas alerģiskas reakcijas. Ja nav medicīniskās aprūpes, slimība strauji progresē, izjaucot sirds un asinsvadu un nervu sistēmu, kā arī muskuļu un skeleta sistēmu. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimnīcā Laima slimību var pilnībā izārstēt. Terapija, kas veikta pēdējā posmā, bieži nepalīdz novērst neatgriezenisku komplikāciju attīstību.

Infekcijas nesēji

Ērču boreliozes klīniskais attēls cilvēkiem izpaužas pēc 1-2 nedēļām ērces kodumsinficēti ar gramnegatīvām baktērijām spirochetes. Simptomu smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem viens ir infekcijas nesēja veids. Patoloģiju izplata Ixodes ģints ērces, un to infekcijas pakāpe var mainīties dažādos gada laikos. Laima borrelioze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ko cilvēkiem pārnēsā ar inficētu posmkāju kodumiem. Kādas ērces, boreliozes nesēji, ir sastopamas mūsu valstī:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii.

Dienvidamerikā un Ziemeļamerikā vēl viena šķirne Borrelia burgdorferi bieži kļūst par borreliozes nesēju. Ērces, patogēno baktēriju izplatība, inficējas no mājas vai savvaļas putniem, grauzējiem un dzīvniekiem. Kazas, kaķi, žurkas ne vienmēr saslimst pēc inficēšanās. Viņu ķermenis atrodas baktēriju nesēja stadijā, tāpēc pēc izskata nav iespējams noteikt, vai dzīvnieks ir spirochetes nesējs.

Brīdinājums: Ja no spirochetes inficētās ērces kodums ir atstājis medicīnisko aprūpi, tas, iespējams, izraisa invaliditāti. Ārstiem bieži ir jānorāda cilvēka nāve pēdējā Laima slimības stadijā.

Kā es varu iegūt Laima slimību?

Ērces tiek aktivizētas līdz ar karstuma iestāšanos. Viņu skaits palielinās pavasarī un vasarā, kad cilvēki sāk masveidīgi apmeklēt mežus un ūdenstilpju krastus - infekcijas nesēju dzīvotnes. Nesen infekcijas ir kļuvušas biežākas, pat marta sākumā un oktobra beigās. Zinātnieki to attiecina ne tikai uz globālo sasilšanu, bet arī posmkāju spēju pielāgoties nelabvēlīgiem apstākļiem.

Galvenais borreliozes pārnešanas ceļš ir ērces kodums, kas inficēts ar spirochetes. Bet ir arī citas pārraides metodes:

• patoloģija attīstās pēc inficēto dzīvnieku svaigpiena ēšanas;
• patogēnās baktērijas bērnam tiek pārnestas dzemdē, kas inficētas ar ērču boreliozi.

Neskatoties uz to, ka Laima slimība attiecas uz infekcijas slimībām, imunitāte pret to praktiski netiek ražota vai neatšķiras nevienā pretestībā. Cilvēks, kurš nesen ir atveseļojies no boreliozes, var saslimt dažas dienas pēc otra koduma.

Kas notiek pēc koduma

Infekciozo patoloģiju izraisītāji cilvēka ķermenī iekļūst caur ērces siekalām, ko izdala kodums. Iekļūstot sistēmiskajā cirkulācijā, patogēnās baktērijas izplatās visos iekšējos orgānos, limfmezglos, kaulu un locītavu audos. Iesaistītajā patoloģiskajā procesā:

• nervu ceļi;
• smadzeņu apvalks.

Pēc patogēno mikroorganismu nāves izdalās endotoksīni. Imūnsistēma reaģē uz svešiem proteīniem, ražojot antivielas no dažādu klašu imūnglobulīniem. Pēc kāda laika organismā parādās flagellar flagellar antigēns. Tas izraisa ievērojamu saražoto antivielu palielināšanos. Imūnie kompleksi paplašinās un sāk cirkulēt bojātajos audos, izraisot iekaisuma procesus. Veidojas limfoplasmiskie infiltrāti, kas ietekmē perifērās ganglijas, liesu, ādu, zemādas audus un limfmezglus. Šajā posmā pēc ērces koduma parādās visas borreliozes pazīmes.

Infekcijas patoloģijas smagās sekas

Progresējot ērču boreliozi, pakāpeniski tiek ietekmēti cilvēka iekšējie orgāni un muskuļu un skeleta sistēma, īpaši locītavas. Slimības briesmas slēpjas simptomu izzušanā noteiktā posmā. Pavisam nesen cilvēks cieta no nepanesām galvassāpēm un ādas niezes, bet pēkšņi visas negatīvās pazīmes pazūd bez pēdām. Vizīte pie ārsta tiek atcelta, un šajā laikā patogēnās baktērijas organismā aktīvi vairojas. Nav pārsteidzoši, ka tikko izteiktu simptomu smagums ir daudz lielāks.

Ja personai netika nekavējoties sniegta medicīniskā aprūpe, tad ir liela varbūtība, ka slimība pāries gausa hroniskā formā. Šajā posmā ērču borelioze jau ir provocējusi daudzas komplikācijas. Patoloģiju raksturo šādu ārstēšanas neattīstības seku attīstība:

• sirds ritma traucējumi;
• samazināts muskuļu tonuss augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
• trīce, epilepsijas lēkmes;
• redzes asuma un (vai) dzirdes samazināšanās;
• kaulu un locītavu bojājumi ar to turpmāku iznīcināšanu;
• ādas jutīguma zudums;
• akūtas dūņas hroniska sirds mazspēja;
• dažādu lokalizāciju sejas nervu paralīze.

Borreliozes sekas pēc ērces koduma sākotnējās slimības stadijās ir atgriezeniskas. Farmakoloģisko preparātu parenterāla ievadīšana ar antibakteriālu iedarbību nomāc iekaisuma procesus. Grūtības ir aprakstītas hroniskas Laimas slimības vai tās pēdējā posma ārstēšanā.

Brīdinājums: pakāpeniski izplatoties organismā, endotoksīni veicina infekcijas perēkļu veidošanos visos iekšējos orgānos un locītavu audos. Pat patogēno baktēriju iznīcināšana negarantē pilnīgu un ātru ķermeņa atveseļošanos.

Klīniskā aina

Ērču boreliozes simptomi dažādās slimības stadijās ievērojami atšķiras. Pazīmju smagums ir atkarīgs arī no personas vecuma, veselības stāvokļa un hronisku patoloģiju klātbūtnes vēsturē. Piemēram, Laima slimība bērniem ir daudz smagāka nekā pieaugušajiem, jo ​​vēl nav izveidojusies imunitāte un augsta asinsvadu caurlaidība. Tā kā slimība pastāvīgi progresē, simptomi parādās kā atsevišķu audu vai orgānu bojājumi:

• pirmajā posmā patogēnās baktērijas aktīvi vairojas, radot nelielu diskomfortu;
• otrajā posmā patogēni mikrobi izplatās visā ķermenī, provocējot vispārējas intoksikācijas klīniskā attēla attīstību;
• trešajā posmā tiek traucēts centrālās un perifērās nervu sistēmas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas darbs, tāpēc cilvēkam rodas ļoti raksturīgi borreliozes simptomi pēc ērces koduma.

Pirmās infekcijas pazīmes bieži atgādina jebkuras elpošanas ceļu slimības klīnisko ainu, kas var apgrūtināt diagnozi.

Ieteikums: cilvēks praktiski nejūt sāpes, kad ērce kož. Tas izraisa novēlotu infekcijas noteikšanu. Noteikts pavediens var būt spēcīgs ādas apsārtums koduma vietā, kas rodas dažu dienu laikā.

Pirmais posms

Laima slimības pirmajā posmā simptomi ir diezgan izplūduši vai var neparādīties vispār. Koduma vietā āda kļūst sarkana, veidojas gredzenveida eritēma, kas pakāpeniski palielinās. Laika gaitā tā krāsa zaudē intensitāti. Koduma vietā āda sāk plānas, rodas plašs pietūkums. Cenšoties noņemt svešus proteīnus, imūnsistēma sniedz atbildi šādu simptomu veidā:

• temperatūras paaugstināšanās virs subfebrīla vērtības (38,6 ° C);
• vājums, nogurums, miegainība;
• samazināta motoriskā aktivitāte bērniem;
• sāpes locītavās, muskuļos, galvā;
• dispepsijas traucējumi ar hipertermiju - slikta dūša, caureja, vemšana.

Ja pirmajā posmā tiek veikta antibiotiku terapija, tad simptomi izzūd bez papildu zāļu uzņemšanas.

Tas ir interesanti: slimību raksturo sekundāras eritēmas parādīšanās infekcijas izraisītāju izplatīšanās laikā organismā. Noapaļoti plankumi ir atrodami vietās ar plānu ādu - netālu no sprauslām un ausu ļipiņām.

Otrais posms

Šajā posmā patogēnās baktērijas jau ir izplatījušās visā ķermenī, veidojot iekaisuma perēkļus mīkstajos un locītavu audos. Infekcija ietekmē nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu traktu. Tiek bojātas arī mugurkaula nervu saknes, kas negatīvi ietekmē mugurkaula stāvokli. Personai ir šādi simptomi:

• hipertermija;
• dispepsijas traucējumi, gremošanas traucējumi un peristaltika;
• emocionāla nestabilitāte, paaugstināta nervu uzbudināmība;
• samazināts redzes asums, bailes no gaismas;
• sirds ritma traucējumi;
• inervācijas pārkāpums, īpaši sejas muskuļi;
• miokarda iekaisums;
• atmiņas zudums, nespēja koncentrēties.

Infekcija ietekmē aknu šūnas, provocējot to nāvi, izjaucot vielmaiņas procesus. Un locītavu audu bojājumi izraisa artrītu, artrozi un poliartralģiju. Boreliozes ārstēšana pēc ērces koduma šajā posmā nav iespējama, nelietojot zāles simptomu mazināšanai un patoloģijas seku novēršanai.

Trešais posms

Šajā sakarā infekcijas izraisītāju ilgstošā negatīvā ietekme izjauca visu cilvēka dzīvībai svarīgo sistēmu darbību. Izveidojās neatgriezeniski iekšējo orgānu un visu mugurkaula daļu bojājumi, tika apbēdināts autonomās un centrālās nervu sistēmas darbs. Faktorus, kas provocē šo stāvokli, var attiecināt uz:

• lēna ērču borreliozes patogēnu izplatība;
• nosliece uz izteiktu imūnsistēmas reakciju uz svešu olbaltumvielu iekļūšanu;
• patogēno mikroorganismu intracelulārā attīstība.

Ja cilvēku ar borreliozi iekodis ērču pacients, tad nepareizi sastādīts terapeitiskais režīms vai pilnīga ārstēšanas neesamība veicina slimības hroniskumu. Šāda veida patoloģiju raksturo bieži maināmi recidīvi un remisijas, pakāpeniski izraisot šādus apstākļus:

• ādas atrofija;
• plombu veidošanās limfmezglos;
• kaulu retināšana un paaugstināta trauslums.

Šajā Laima slimības stadijā liela nozīme ir pareizi veiktai patoģenētiskai terapijai. Bet vairumā gadījumu radušās sekas ir neatgriezeniskas.

Diagnostika

Pārbaudes pirmajā posmā ārsts pārbauda pacientu un pēta slimības vēsturi. Sākotnējā diagnoze paātrinās ērču uzbrukuma apstiprināšanu pacientiem. Laima slimības pazīme būs raksturīgas eritēmas klātbūtne uz ādas. Diagnozi var sarežģīt tas, ka sākotnējā infekcijas stadijā nav klīniska attēla.

Ārstam jānosaka asins un urīna laboratoriskie izmeklējumi. Ja pacientam izdevās noņemt infekcijas nesēju, tad ērce tiek analizēta borreliozes noteikšanai. Bet pat vismodernākās diagnostikas metodes dažreiz nespēj noteikt patogēno baktēriju klātbūtni sistēmiskajā cirkulācijā vai limfātiskajā šķidrumā. Dažos gadījumos tiek veikta mīksto audu gabala biopsija. Diagnozējot Laima slimību, tiek parādīti arī šādi instrumentālie pētījumi:

• rentgenogrāfija, lai noteiktu izmaiņas skrimšļos un mīkstos audos;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu sirds, asinsvadu, smadzeņu un kuņģa-zarnu trakta bojājumus.

Izmantojot seroloģiskās metodes bioloģisko paraugu pētīšanai, var netieši apstiprināt ērču boreliozes attīstību. Šim nolūkam tiek analizēta polimerāzes ķēdes reakcija, lai noteiktu patogēnās baktērijas, kas saistītas ar spirochetes.

Ārstēšana

Ja ērču analīze borreliozes noteikšanai izrādījās pozitīvs, ārsts izstrādā terapeitisko shēmu, kas ietver farmakoloģisko preparātu uzņemšanu un fizioterapijas vadīšanu. Laima slimības ārstēšanā tiek izmantota visaptveroša pieeja, apvienojot zāļu daudzveidīgo iedarbību uz pacienta ķermeni:

• samazināta simptomu nopietnība;
• patogēno baktēriju iznīcināšana;
• negatīvo seku novēršana.

Vienreizējas un ikdienas zāļu devas, kā arī to lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Tas ņem vērā slimības stadiju, veselības stāvokli un pacienta vecumu.

Antibiotiku terapija

Antibakteriālo līdzekļu lietošana sākotnējā patoloģijas stadijā veicina ātru un pilnīgu atveseļošanos. Ja slimību papildina izsitumi uz ādas, ieteicams lietot penicilīnu vai tetraciklīnu grupas antibiotikas:

• Tetraciklīns;
• Benzilpenicilīns;
• Amoksicilīns;
• Ampicilīns
• Doksiciklīns.

Tā kā ērču boreliozes izraisītāji spēj attīstīt rezistenci pret šādām antibiotikām, nesen tiek praktizēta kombinēto zāļu izrakstīšana:

• Augmentīns;
• Panklavs;
• Amoksiklavs.

Tie satur klavulānskābi, kas novērš mikroorganismu rezistences veidošanos. Ja ir alerģija pret penicilīniem vai tetraciklīniem, boreliozi pēc ērces koduma ārstē ar antibiotikām, kas pieder jaunākās paaudzes cefalosporīniem:

• Cefiksīms;
• Ceftriaksons;
• Cefaleksīns.

Šo antibakteriālo zāļu trūkums ir ievērojams skaits blakusparādību. Šo zāļu ilgstoša lietošana var izraisīt sensibilizācijas reakciju, nelabuma, vemšanas un peristaltikas attīstību.

Simptomātiska terapija

Tā kā ērču borelioze gandrīz vienmēr notiek uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona, ārsti izraksta šādas zāles simptomu novēršanai:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks, Meloksikāms. NPL samazina drudzi, ātri aptur sāpes un iekaisumu;
• Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi - Spazgan, Drotaverin, Papaverine, Spazgan, Ketorol, Baralgin. Narkotikas var efektīvi samazināt sāpju smagumu galvas, locītavās, kuņģa-zarnu traktā;
• Glikokortikosteroīdi - deksametazons, prednizolons.Zāles tiek parakstītas pacientiem ar smagu iekaisuma procesu attīstību, kā arī autoimūno patoloģiju ārstēšanu.

Pirms borreliozes ārstēšanas pēc ērces koduma tiek novērtēta pacienta vispārējā veselība. Ja tas ir smags, tiek veikta detoksikācijas terapija, lai no ķermeņa izvadītu toksiskus savienojumus, izmantojot Ringera šķīduma, nātrija hlorīda, Trisoli intravenozas infūzijas.

Ieteikums: Lai uzlabotu pacienta labsajūtu un paātrinātu atveseļošanos, tiek praktizēts līdzsvarotu vitamīnu kompleksu uzņemšana ar mikroelementiem Supradina, Complivita, Vitrum, Centrum, Macrovita.

Preventīvie pasākumi

Borreliozes profilakse pēc ērces koduma, pirmkārt, sastāv no pareizi izvēlētām drēbēm pastaigām mežā, laukumā, parkā. Tam jābūt gaišā tonī un cieši pieguļam ķermenim, aizsargājot kaklu, krūtis, plaukstas un potītes. Ērces bieži krīt cilvēkam no koku zariem, tāpēc ir nepieciešama cepure, labāka par šalli. Starp profilaktiskajiem pasākumiem pieder arī šādi pasākumi:

• krēmu, losjonu, aerosolu lietošana, kas atgrūž no asinīm nepieredzējušos posmkājus;
• pastaigas tikai tajās vietās, kur nav nezāļu un blīvu krūmu biezokņu;
• periodiska sevis un pavadoņu pārbaude, vai nav ērču.

Jūs nedrīkstat atnest mājās ziedus, zarus vai ārstniecības augus, jo posmkāji var būt tajos. Atpūtai vai pastaigām brīvā dabā ieteicams izvēlēties vietas, kur zāle pastāvīgi pļauj, un tās apstrādā ar īpašiem līdzekļiem pret ērcītēm.

Padoms: lieliska Laima slimības smagu stadiju attīstības profilakse būs savlaicīga pieeja slimnīcas iestādei. Lai paātrinātu diagnozi un ārstēšanas sākšanu, tiks saglabāta atklātā ērce.